Leistungen

Das Untersuchungspektrum lässt sich folgendermaßen unterteilen:

Zu den Messgrößen biochemischer Untersuchungen zählen beispielsweise

Blutzucker, Elektrolyte, Enzyme, Lipide und viele andere.

Viele Untersuchungen aus dem Bereich der klinischen Chemie denen der Überwachung von Organfunktionen, einschließlich Leberfunktionstests, Nierenfunktionstests und Schilddrüsenfunktionstests, um Veränderungen dieser Organe frühzeitig zu erkennen.

Tumormarker dienen der Verlaufskontrolle von Tumoren, um den Erfolg einer Behandlung zu kontrollieren und Rezidive frühzeitig zu erkennen. Das Spektrum der Untersuchungen wurde auf die Patienten des Hauses abgestimmt.

Die Messung von Arneimitteln und ihren Abbauprodukten im Blut dient der Patientensicherheit. Es gilt sowohl zu hohe als auch zu niedrige Arzneimittelkonzentrationen zu vermeiden. Das Labor-Monitoring ausgewählter Medikamente dient dabei der Vermeidung von Nebenwirkungen durch Überdosierung als auch der Sicherstellung ausreichend hoher Wirkspiegel.

Der Fachbereich der Immunologie deckt im wesentlichen folgende Fragestellungen ab:

Eine Aktivierung des Immunsystems kann z.B. durch die Bestimmung des C-reaktiven Proteins im Blut nachgewiesen werden. Diese Diagnostik kann durch die Bestimmung von Immunglobulinen (IgG, IgM, IgA), Komplementfaktoren und Zytokinen im eigenen Haus ergänzt werden.

Das Zentrallabor bietet neben einer Vielzahl automatisiert verarbeiteter Untersuchungen auch aufwändigere Verfahren, wie Immunfluoreszensteste, an.

Von der Autoimmundiagnostik abzugrenzen ist die Allergiediagnostik, bei der eine Überempfindlichkeit des Immunsystems gegen körperfremde Substanzen (Allergene) vorliegt.

Immundefekte können durch eine erhöhte Infektanfälligkeit, aber auch andere weniger prägnante Beschwerden auffallen.

Die Ursache können sowohl angeborene oder erworbene Funktionsstörungen von Zellen des Immunsystems sein als auch Defekte des so genannten "humoralen" Immunsystems. Das Untersuchungsspektrum des Zentrallabors erlaubt es, Immundefekte sowohl auf zellulärer als auch auf humoraler Ebene zu diagnostizieren.

Das Zentrallabor bietet alle erforderlichen Untersuchungen an, um schnelle Entscheidungen zur Notwendigkeit und Art der Behandlung einer neurologischen Erkrankung treffen zu können.

Das hierfür erforderliche Untersuchungsspektrum umfasst die folgenden Analysenprogramme:

innerhalb von 2 bis maximal 3 Stunden müssen folgende Untersuchungsergebnisse erstellt worden sein:

Durch methodenunabhängige Werte der Liquor/Serum-Quotientenbildung kann im Reiber-Diagramm die Blut-Liquor-Schrankenfunktion und die unspezifische intrathekale (d.h. innerhalb der Liquorräume) IgG-, IgM- und IgA-Synthese beurteilt werden.

Zusatzdiagnostik:

Die Isoelektrische Fokussierung ist eine empfindliche qualitative Methode zum Nachweis einer intrathekalen IgG-Synthese.
Oligoklonales IgG tritt unspezifisch bei akuten und chronischen Erkrankungen auf. Die Untersuchung dient vor allem der Differentialdiagnose der Multiplen Sklerose.

Das Zentrallabor besitzt eine umfangreiche Geräteausstattung, die es ebenfalls ermöglicht Bakterien, Viren und Parasiten im Liquor mittels hochsensitiver PCR-Diagnostik innerhalb von 60 Minuten nachzuweisen.

Das Zentrallabor bietet zur Bewertung einer so genannten Neurodestruktion die Bestimmung der neuronen-spezifischen Enolase (NSE) und des Proteins S100 an.

Die weitere Aufschlüsselung der zugrunde liegenden Krankheitserreger ist durch die parallele Messung von erreger-spezifischen Antikörpern im Serum und im Liquor möglich. Da diese Analytik in der Regel nicht zeitkritisch ist, wird mit diesem Untersuchungsprogramm ein kooperierendes Labor beauftragt.

Über unsere Kooperationspartner können alle Fragestellungen, insbesondere zu Autoimmunerkrankungen des zentralen Nervensystems, zuverlässig beantwortet werden.

Die Untersuchung von Urin leistet einen wichtigen Beitrag zur Erkennung von Erkrankungen der Niere und der ableitenden Harnwege.

Das vom Zentrallabor angebotene Untersuchungsspektrum lässt sich folgendermaßen untergliedern:

• Basis-Diagnostik

Urinstatus:
Urinsediment:
Bei Auffälligkeiten im Urinstatus schließt sich die mikroskopische Untersuchung des aufkonzentrierten Urins an, um Zellen, Zellfragmente und Kristalle zu identifizieren. Diese Untersuchung ermöglicht die Diagnose von Infektionen, Nierenerkrankungen und anderen Veränderungen des Harntrakts.

• Biochemische Diagnostik

Biochemischen Untersuchungen aus Urin ergänzen die Befunde des Urinstatus bzw. -sediments. Die Diagnostik umfasst die Nierenfunktionsdiagnostik zur Bewertung der glomerulären und tubulären Nierenfunktion, sowie die Messung von Elektrolyten, Enzymdiagnostik, Hormone, Tumormarker, etc.

• Spezialdiagnostik

Von der biochemischen Diagnostik abzugrenzen ist die Differentialdiagnostik der Proteinurie-Diagnostik über Markerproteine. Zum Umfang der Spezialdiagnostik zählen weiterhin der Nachweis von Immunglobulinen im Kontext hämatoonkologischer Erkrankungen.

 
Im Zentrallabor erfolgt die Durchführung von Atemtesten unter Nutzung von Substraten, die mit dem stabilen Kohlenstoffisotop ¹³C markiert sind. Das in die Atemluft freigesetzte ¹³CO₂ wird in Relation zum Gesamt-CO₂ analysiert, wodurch je nach Substrat Folgendes untersucht wird:

 

• Leberfunktion (¹³C-Methacetin)
• Magenentleerung bei fester Nahrung (¹³C-Oktanoat)
• Magenentleerung bei flüssiger Nahrung (¹³C-Acetat)
• Nachweis einer Helicobacter pylori-Infektion (¹³C-Harnstoff)
• Spezielle Fragestellungen (¹³C-Laktose-Ureide)

Zusätzlich zu obigen Atemtesten werden die Messungen des Zentrallabors auch im Rahmen des oralen Glukosetoleranztests zur Funktionstestung genutzt. Hierbei erfolgt die Bestimmung des Blutglukosegehalts nach bestimmten auf die Glukosegabe folgenden Zeitintervallen.

Unter "Point-of-Care Testing" (POCT) versteht man Laboruntersuchungen, die direkt am Patientenbett oder an einem nahe gelegenen Ort durchgeführt werden. Für die Untersuchung ist keine Probenvorbereitung erforderlich. POCT ist immer dann sinnvoll, wenn sich aus dem Untersuchungsergebnis eine unmittelbare Konsequenz für den Patienten ergibt.

Blutgas-Analytik als POCT spielt insbesondere bei Patienten, die künstlich beatmet werden, eine große Rolle. In diesem Bereich besteht ebenfalls die Möglichkeit zur Messung von Elektrolyten und weiteren intensivmedizinisch relevanten Untersuchungen.

Im immunhämatologischen Labor werden u.a. folgende Untersuchungen durchgeführt:

Blutgruppenbestimmung:
Die Bestimmung der AB0- und Rhesus-Merkmale auf den roten Blutkörperchen ist zwingend erforderlich, um für jeden Patienten das geeignete Blutprodukt, z.B. eine "Blutkonserve", bereitstellen zu können.

Antikörpersuchtest:
Bei Patienten, die bereits Bluttransfusionen erhalten haben, kann der Körper Antikörper bilden, die bei der nöächsten Transfusion zu Komplikationen führen können. Es muss daher bei jedem Patienten eine Untersuchung auf so genannte "irreguläre Antikörper" gegen bestimmte Merkmale von roten Blutkörperchen durchgeführt werden. Zeigt der Suchtest eine Auffälligkeit, wird diese über weitere Untersuchungen abgeklärt.

Kreuzproben/Verträglichkeitstests:
Bevor eine Transfusion durchgeführt wird, werden Kreuzproben durchgeführt, um die Verträglichkeit zwischen dem Spenderblut und dem Empfängerblut zu überprüfen. Die Verträglichkeit der Blutgruppen ist entscheidend, um sicherzustellen, dass die Transfusion ohne immunologische Reaktionen verläuft.

Diagnose von Transfusionsreaktionen:
Unerwartete Reaktionen nach einer Bluttransfusion werden unverzüglich behandelt. Die Transfusionsbeauftragten jeder Behandlungseinheit klären im weiteren Verlauf, ob zwischen den Symptomen des Patienten und der Transfusion ein Zusammenhang besteht. Hierzu gehören auch weitere Untersuchungen, die im Zentrallabor durchgeführt werden.
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Das Blutdepot des Zentrallabors versorgt alle Behandlungseinheiten unseres Klinikums mit Blutprodukten.

Spektrum der bereitgestellten Blutprodukte:
Im Blutdepot werden sowohl zellhaltige als auch zellfreie Blutprodukte fachgerecht gelagert und bei Bedarf ausgegeben. Allen diesen Arzneimitteln ist gemeinsam, dass eine lückenlose Dokumentation jedes einzelnen Produktes gewährleistet werden muss.

Neben den roten Blutkörperchen spielt die Transfusion von Blutplättchen, insbesondere bei Patienten unter Chemotherapie, eine wichtige Rolle. Nur so können teilweise lebensbedrohliche Blutungen vermieden werden.

Zellfreie Blutprodukte beinhalten u.a. Gerinnungsfaktoren, die ebenfalls erforderlich werden können, wenn die körpereigenen Reserven bereits aufgebraucht wurden.
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Kooperationspartner:
Die Bereiche Immunhämatologisches Labor und Blutdepot arbeiten eng mit dem DRK-Blutspendedienst West mit Sitz in Hagen zusammen.

 

 

Vererbbare Gendefekte 

 
Das Spektrum vererbbarer humangenetischer Erkrankungen, das sowohl prädiktiv als auch diagnostisch im Zentrallabor angeboten wird, umfasst:

 

• Prothrombin-Mutation

Bei der Prothrombin-Mutation handelt es sich um eine auf einer Punktmutation basierende Gerinnungsstörung, die mit einem bis zu 20-fach erhöhtem Thromboserisiko assoziiert ist. Sie tritt bei etwa 3% der Deutschen auf. Bei gleichzeitigem Vorliegen einer Faktor-V-Leiden-Mutation ergibt sich ein weiterer starker Anstieg des Thromboserisikos.

 

• Faktor-V-Leiden-Mutation:

Die Faktor-V-Leiden-Mutation stellt den häufigsten Risikofaktor für Thromboembolien dar. Bei diesem Gerinnungsdefekt handelt sich um eine Punktmutation, die 5% der europäischen Bevölkerung aufweisen. In Abhängigkeit von der Art der Mutation kann das Thromboserisiko bis zu 100fach erhöht sein. Der molekulargenetische Nachweis der Faktor-V-Leiden-Mutation folgt üblicherweise auf die funktionelle Testung der sogenannten APC-Resistenz.

 

• Hämochromatose-Mutation:

Die hereditäre Hämochromatose als erbliche Stoffwechselerkrankung führt zu einer übermäßigen Ablagerung von Eisen bedingt durch eine erhöhte Bluteisenkonzentration. Bei der klassischen adulten Hämochromatose Typ 1 liegt eine Mutation am HFE-Gen vor. Die Testung im Zentrallabor ermöglicht den Nachweis von Mutationen bei vier verschiedenen Codons des HFE-Gens, darunter das in 80% der Fälle in Nordeuropa betroffene C282 Codons.

Veränderungen des genetischen Materials können auch spontan entstehen, d.h. sie werden nicht von den Eltern vererbt, sondern entstehen durch äußere Einflüsse (induzierte Mutationen) oder ohne erkennbare Ursache (Spontanmutationen). Solche Veränderungen sind typisch für Leukämien. Sie können z.B. durch den Austausch von zwei verschiedenen Chromosomen (Translokation), aber auch durch den Austausch von Genabschnitten ein und desselben Chromosoms (Inversion) hervorgerufen werden. Die daraus resultierenden Gendefekte sind maßgeblich dafür verantwortlich, dass aus einer gesunden Zelle eine Leukämiezelle wird.

 
Das Zentrallabor bietet in diesem Kontext molekulargenetische Untersuchungen zur Feindiagnostik und Verlaufskontrolle von Leukämien an. Dabei kommen folgende Untersuchungsmethoden zum Einsatz:

• qualitative und quantitative Echtzeit-PCRs
• mutationsspezifische PCR mit Sondenhybridisierung
• droplet digital PCR
• MassTag-PCR
• BEAMing-Verfahren zum Nachweis zirkulierender Tumor-DNA

 

 

• Einzeltestungen

Einzeltestungen erfolgen im Bereich des Spenderscreeenings für Stammzelltransplantpatienten sowie bei gezielten Fragestellungen zu einzelnen Erregern. Im Vergleich zu Paneltestungen sind Einzeltestungen kostengünstiger in der Durchführung.

• Paneltestungen
  

Die umfangreiche Geräteausstattung des Zentrallabors ermöglicht es zudem, verschiedene Bakterien, Viren und Parasiten mittels hochsensitiver Panel-PCR-Diagnostik innerhalb von 60 Minuten nachzuweisen.

Im Zentrallabor kommen sowohl Flüssigkulturen als auch feste Nährmedien zum Einsatz.

Haupteinsatzgebiete des kulturellen Erregernachweises im Zentrallabor sind:

Die Erregeranzucht vor Ort verschafft einen wesentlichen Zeitvorteil bei dem Verdacht auf das Vorliegen einer Sepsis.

Für die weiterführende Identifikation und Ermittlung der Antibiotika-Resistenzen werden positive Blutkultur-Proben in ein hochspezialisiertes Partner-Labor innerhalb von Bochum weitergeleitet.

• Urinkulturen

Bei Auffälligkeiten im Urinstatus/-sediment ermöglicht der kulturelle Erregernachweis eine gezielte antibiotische Therapie.